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第七章 绝食抗议（第1页）

第七章　绝食抗议

今晚要评估的个案是贝蒂（Betty），她今年六岁，主要问题是没办法好好吃东西。她在进食方面的困难，与她对周遭环境的态度成正比。如果所处环境不合她意，她就会格外憎恶食物，这是被宠坏的孩子的特征。另外，我们也必须谨慎排除其他器质性疾病的可能，比如肺结核、软骨病，或是其他会导致孩童食欲不振的传染性疾病。有时两岁半的小孩具有的症状，也会出现在适应不良的孩童身上。检查这些适应不良的孩童，会发现他们确实出现明确的生理变化，因此食欲不振完全是有道理的。辅导、治疗孩童的人都必须具备医疗经验，未经训练的心理学家和社工必须非常谨慎，以免在诊断时犯下严重的错误。不过，听到贝蒂对食物的反感，会随着她对外在环境的态度而有所改变，我们就能推断这其实是心理问题而不是生理问题。

“跟母亲在一起时，她的情况会变得特别严重。女孩未曾迫不及待地想吃东西，吃饭时总是慢吞吞、拖拖拉拉的。用餐时，她会把几口食物塞在腮帮子中，必须吞咽时总是看起来相当痛苦。”

由此看来，贝蒂渴望能更依赖母亲，获得她的关爱与呵护，这绝对错不了。或许母亲一开始对贝蒂极尽宠爱之能事，后来发现这种方式不正确，就终止了这种做法。当然，顿失崇高的地位令贝蒂心生怨恨，加上母亲不断强调进食的重要性，贝蒂因此攻击她的这项弱点。孩童只有在罹患严重脑部器质性疾病时，才有可能无法吞咽，但这种情况相当罕见。有吞咽困难的孩童与成人，通常都是想在用餐时间吸引他人注意。他们看起来仿佛身陷险境，用尽全力试着吞咽，成功地让同桌吃饭的人感到惊恐，不过旁人很难告诉当事人该怎么吞咽。

“早餐是最糟的一餐，大人几乎没办法强迫她进食。”

我不知道我的解释是否正确，但对我来说这似乎是孩童的晨歌。贝蒂仿佛是在暗示母亲，让母亲知道接下来一整天她还得面对哪些难题。许多精神官能症患者的症状在早晨都特别严重，忧郁病（Melancholia）尤其如此，患者仿佛是想重申自己的疾病。孩子拒绝吃早餐，这对父母来说最为困扰，因为他们认为孩子的健康会受影响。她的目标似乎就是支配整个家。如果想知道她为何选择这个目标，就得了解她在家中的地位。我首先猜她是独生女，而基于某种原因，支配全家对她来说非常重要。

“有很长一段时间，她会以呕吐和挑食来抗拒用餐。如果强迫她吃饭，之后她就会吐。她最近一次呕吐是学校的一起事件所致。老师坚持要贝蒂吃下她不愿意吃的某样食物。贝蒂觉得这很不公平，因为其他食物她都已经点了两份了，而且她已经在学校和在家用餐有好长一段时间了。”

我常坚持不能强迫孩童吃东西，因为他们比大人还坚决强硬。从这份陈述来看，贝蒂的老师相当严格。孩子的反抗碰上强硬的管教，这比家中不严谨的纪律还糟糕。在过去，如果有人因为神经紧绷而晕厥，普遍的应对措施是朝他泼冷水或大声吼叫，通常这样就能解除晕眩的状态。但怀抱不当野心的个体无法靠疾病发作来达成个人目的时，就会寻找更有效的办法。我记得有位野心勃勃、控制欲强的女人，她无法忍受在车流繁忙的街道上坐在丈夫的副驾驶位上。只要她感到害怕或烦躁，就会抓住丈夫的手或方向盘，借此阻止或妨碍他驾车。每次只要她这么做，丈夫就会开得更快，后来她才发现自己阻止不了丈夫。你可以将此称为治疗或处理方法，但这令我想起战时很普遍的一种疗法。士兵开始歇斯底里、颤抖，或是说不出话时，医生通常会用电流来电击他。士兵要么停止颤抖，要么就是开始大吼大叫。这并不是治疗手法。只要使用蛮力，就能轻松使源自心理态度的生理症状消失。不过个体的行为模式并未因此改变。个体总能找出另一种方式来扮演那虚构的优越角色。要消除贝蒂挑食和呕吐的行为并不难，但往后她又会发展出其他症状。

“个案还有另一个次要问题。过去两年来，她越来越不合群、孤僻，越来越喜欢与他人针锋相对，其中包含她的母亲。她拒绝跟人打招呼。”

我们先前已经推测出她攻击的首要对象是母亲。拒绝跟人打招呼是相当常见的症状，背后的原因也非常有趣。这种行为跟个体之间互相打招呼的由来密切相关。对于许多想支配成人环境的孩童来说，在街上跟老师或其他人打招呼相当困难，因为他们认为行礼致意是臣服的表现。举例来说，在维也纳，打招呼不仅隐含臣服之意，更能清楚表达出行礼者的屈服。打招呼时我们常说“Servus”，这个招呼词的意思其实是“我是你的奴隶”。我想这个招呼用语最早可追溯至罗马时期，当时奴隶必须向主人摘帽致意，并说：“我是你的奴隶。”不过在美国，打招呼当然是一种友好的表现。

“碰到人的时候，贝蒂不会自然、有礼貌地和对方交谈，说话方式通常比较粗鲁、没礼貌。她经常想象自己受委屈或被冤枉，一下子抱怨这件事，接着又对另一件事发牢骚。目前她似乎不愿意体验新事物，不想面对新的状况，也拒绝认识新朋友或与陌生人接触，不管对方年纪多大都一样。不过如果她兴致一来，想跟陌生的孩童一起玩，就会让其他人替她进行初步接触。”

这段陈述进一步证实女孩缺乏社会情怀。

“她看起来想了很多，常常希望能长时间保持安静，趁这个时候沉思。安静沉思之后，她常常会提出非常有深度的问题。”

其他心理学派，尤其是苏黎世的荣格（Jung）心理学派，认为这种沉思状态显示孩子具有内向性格。这位女孩确实内向，但这并不是与生俱来的状态，我们也有办法分析这种习性是如何由人为后天培养而成的。贝蒂脱离人群，并未与同伴建立联结，因此除了沉思她没有别的事可做。如果女孩喜欢与人相伴，也具有强烈的社会情怀，荣格就会说她是外向性格者。不过这只代表她接受了适当的教育，而且在她的成长环境中，她能够感受并发展出社会情怀。我不认为内向和外向是固定不变的特质。

“贝蒂很喜欢户外和大自然，时常要求到乡下去住。景色特别优美时，她会兴致高昂地说：‘这世界真美！’”

孩子如果性格合群同时又喜欢大自然，那实在是非常幸运。不过贝蒂对人缺乏兴趣，我认为她亲近大自然，并不是出于勇气，而是基于她的弱点。这种对大自然的爱好也会出现在某群人身上，他们害怕进行社会接触，选择住在某些小岛或森林小屋中，彻底与人群隔绝。

“不过某个阳光和煦的上午，当她似乎深深地被清新的空气与环境的美所触动时，却刻意表态：‘我喜欢发脾气。’”

这点再度显示她无法建立社会联结，因此发脾气就成了少数她还保有的活动领域。发脾气也是最能惹恼母亲的方法，所以贝蒂喜欢发脾气。

“父母说她出生后就有进食方面的问题，其他困扰则是最近才出现的。”

这单纯显示贝蒂改变她的手段了，但整体情形仍与以往相同。

“贝蒂一家目前的家庭成员有母亲、父亲和身为独生女的她。父母非常相爱，这段婚姻可说是真正幸福美满。不过父母的经济压力，以及母亲娘家人长期受疾病折磨，还是让贝蒂一家弥漫着相当紧绷的氛围。母亲与娘家互动相当密切。父母的个性都很容易激动，偶尔会突然感到非常忧虑焦躁。”

独生子女通常会要求成为大家关注的焦点，渴求大家注意的心态比大家庭中的孩子还要强烈。我们先前也已经分析过，孩子发现父母亲深爱彼此之后，会觉得自己受到差别待遇。父母婚姻不睦时，孩子则会在适应方面出问题，但我们也不能坚称幸福的婚姻是养育孩子的关键所在。在理解孩童与父母的关系之前，我们必须先考虑家庭成员之间的相对关系。

关于贝蒂与母亲之间的冲突，我们现在已经获得更多线索。母亲专注于照料罹病的娘家亲人，这确实分散了她对贝蒂的关注。父母爆发忧虑焦躁的情绪，对孩子来说总是特别难熬，野心勃勃的孩子更是难以适应，因为他们已经习惯站在舞台正中央。只要父母感到忧虑焦躁，贝蒂就没有机会展现自己的优越地位。由于缺乏社会情怀，所以她已经无法顺利跟外界群众互动往来，而家中紧绷的气氛，也把她在家中的路给封死了。唯一能让她展现优越地位的方法，就是维持挑食的习惯。

“父亲是作家，母亲专门做生意。夫妻俩的收入刚好能应付家庭开支。他们的公寓有四个房间，采光非常好。父母同睡一房，女孩则独自睡在自己的**，不过她跟女佣共享一间房。奶奶打从一开始就过度关心孩子的饮食和体重，一天到晚在孩子听得到的情况下讨论这些事。她将自己对孩子健康的忧虑强加在女孩父母身上，使女孩的父母也感到担忧。”

又出现了一项障碍。奶奶或外婆通常都会过度纵容孩子，让孩子的母亲身陷两难。贝蒂的母亲更是尴尬，因为她面对的是婆婆而不是自己的妈妈。我们能大胆假设贝蒂的奶奶跟妈妈彼此不和。奶奶的态度更让贝蒂感受到食物的重要性和意义，也让她相信吃东西是世界上最重要的事。

“奶奶始终对母亲抱持批判的态度，就连在孩子面前也是如此。母亲认为贝蒂之所以对她这么吹毛求疵、不友善，都是受到奶奶的影响。”

孩子如果想靠获取注意力来支配自己的家庭，自然会站在奶奶这边，因为奶奶亲切和善，担心她，认为她并未得到足够的呵护与关注。虽然奶奶的角色举足轻重，但她应该不是贝蒂适应困难的唯一原因。

“女孩出生时一切正常，喝母乳喝了七个月才断奶。断母乳后，因为喝了成分不纯的牛奶，肠道严重不适，花了很长一段时间才痊愈。她的发展过程也很正常。十四个月大时能走路，十五个月大时开口说话，她一开口就能说出完整的句子，还会使用名词复数。”

女孩在幼年时曾有肠道不适的问题，由此可知为何他们家这么注重饮食。其他信息也很重要，我们能从中发现女孩非常聪明。

“她的生活习惯也很好。她很爱干净，不过很沉溺于吸拇指。父母费了好大一番工夫才让她改掉这个习惯。”

一般来说，吸拇指是吸引注意力的手段。要让贝蒂戒掉这个习惯大概相当困难，因为她觉得通过吸拇指就能轻松吸引目光，让别人不断守着她、看顾她。不过，其他学者对吸拇指有不同看法。弗洛伊德学派认为吸拇指是一种与性相关的情结，是一种性欲倒错。另一种比较合理的解释，是由纽约儿童咨询商业机构（InstituteofChildGuidance）的戴维·M。利维（DavidM。Levy）医师所提出的。利维医师发现如果孩子在吸母乳时，母亲的奶水非常充沛通畅，孩童较无法适当运动口腔以及下颚，吸吮拇指就是一种补偿。虽然我认为利维医师的解释确实有可能是孩童吸吮拇指的原因之一，但我相信只要孩子发现自己因为吸拇指而被他人注视和观察，就有可能养成这种习惯。

“把贝蒂的手绑住时，她就会开始吐。”

换言之，她用另一种方式证明自己比较强硬。

“母亲已经不记得贝蒂第一次呕吐是为了抵抗束缚，还是因为食物。只要行为受到限制，她总会激烈反抗。”

有支配欲的孩童痛恨限制与束缚，这并不难理解。这种孩童不会因为受罚而有所改变。

“贝蒂还不到两岁的时候，父母威胁要把她的玩具收走，她说：‘没关系，我不需要玩具，我可以看窗外，我可以想事情。’”